（3）预防接种。从抽查10个基层医疗卫生机构来看，均能按时按质按量完成预防接种方面的工作。
（4）儿童健康管理。各乡镇现场查看0－6岁儿童花名册，随机抽查5份《广西母子健康手册》与《桂妇儿健康服务信息管理系统》档案比对，发现以下问题：一是部分乡镇卫生院0－6岁儿童花名册管理不规范。部分年度没有花名册或者没有管理的痕迹，无迁入迁出、动态等管理；二是母子健康手册填写不规范。部分医疗机构使用粘贴打印的检查记录粘贴在手册上；部分手册上未登记血红蛋白检查数值，《桂妇儿健康服务信息管理系统》却录入了具体的数值。部分检查记录无家属的签名或者未填写下次检查时间。
（5）孕产妇健康管理。各乡镇现场随机抽查5份《广西母子健康手册》与《桂妇儿健康服务信息管理系统》档案对比，发现以下问题：一是各医疗机构不同程度都存在填写不规范、缺漏项多、逻辑错误等情况，比如基本信息不齐全，建册单位、建册日期未填写；妊娠风险筛查和评估表未填写；孕检记录血尿常规等信息未填写；分娩信息出入院信息未填写；产时产诊新筛等结果未填写等；二是部分母子健康手册孕检记录与《桂妇儿健康服务信息管理系统》录入不一致，如080105863、443762985首次检查孕周、081100948的11－33检查孕周、080485411、551997157的产后访视记录，纸质档案与录入系统的不一致。
（6）老年人健康管理。抽查10个基层医疗卫生机构，经系统数据筛选，仅有4个老年人城乡社区规范健康管理率均达到62％的指标要求，最低管理率是垌心卫生院45.35％。主要存在问题如下：一是基层卫生机构对老年人城乡社区规范健康管理服务指标、绩效考核要求理解不足，未利用信息平台开展大数据质控，垌心卫生院、江口中心卫生院未能及时对培训要求、前期专项反馈问题进行梳理和整改，系统仍存在大量不合理数据，空项漏项、错误录入均存在。二是健康评价部分指标漏评较多，如垌心乡卫生院、江口中心卫生院、武林镇卫生院、八塘街道横岭卫生院、港城社区卫生服务中心、瓦塘镇卫生院、庆丰镇卫生院的数据中，对部分指标体检异常的未评价，主要是血压、血糖、BMI、自理能力、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂的指标，任何异常均需要评价。三是老年人健康体检结果反馈状况不理想。现场核查仅有江口镇中心卫生院、港城社区卫生服务中心、大新镇卫生院、石卡中心卫生院、蒙公镇卫生院的老年人能拿出体检结果，但无健康指导意见，其他单位口头或者部分反馈一些指标，所以导致老年人群体对自我健康状况仅靠现场反馈和部分指标，未能获取综合评估意见和健康建议。四是部分卫生院数据存在不合理性和修改迹象，如庆丰镇卫生院，单纯老年人群体血压偏高比例17.33％，老年兼高血压专档人群血压偏高比例0.57％；江口镇中心卫生院现场反馈表和系统录入数据血压值不一致，系统录入均在正常值范围。五是基层卫生机构老年人健康管理过程缺乏严谨科学性，部分指标收集与实际差异较大，如腰围、视力、体重、口腔、既往主要健康问题、服药情况、症状等，导致产生扣分点。六是未认真对空腹检查做动员工作，仍有非空腹监测录入空腹值情况，是规范管理的关键环节。
（7）高血压和糖尿病患者健康管理。抽查的10个单位全部完成高血压任务管理数，糖尿病大部分完成，仅港城社区卫生服务中心和江口镇中心卫生院未完成任务数。主要存在问题一是基层人员慢性病管理的精准管理不足。在体检过程已经出现的并发症未能及时评估和调整用药，现场核查的村卫生室，基本用药已经得到保障，但是用药指导仍然不足，导致慢性病群体服药率已经上升的情况下，部分单位控制率仍低，如瓦塘镇卫生院和垌心乡卫生院。慢性病管理未能分级管理，按照病程、控制情况、健康危险因素、服药依从性等，对群体进行分类管理。二是慢性病常规筛查力度不足，桂平市分配任务未参照人口基数统筹，未部署筛查工作，导致部分单位年内管理数据不够。三是随访数据合理性不足，系统数据仍是100％控制满意，失去随访意义和严谨性。四是糖尿病群体足背动脉的检查不够理想，现场询问未能获取已检查信息。
（8）严重精神障碍管理。现场通过系统比对与入户抽查，发现以下问题：一是部分乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的体检表不规范，如：武林镇卫生院、大新镇卫生院、八塘街道横岭卫生院、蒙公镇卫生院、港城社区卫生服务中心的体检表有缺漏项，垌心乡卫生院有个别服务对象无体检报告单，武林镇卫生院体检评价异常与结果不符，八塘街道横岭卫生院有患者档案编号空白，石卡镇中心卫生院、蒙公镇卫生院、瓦塘镇卫生院、庆丰镇卫生院心电图记录时间错误，石卡镇中心卫生院、蒙公镇卫生院存在档案修改较多等问题。二是部分乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的疾病诊断证明不规范，如大新镇卫生院。三是账账不符、账实不符，如垌心乡卫生院、石卡镇中心卫生院、八塘街道横岭卫生院、瓦塘镇卫生院、庆丰镇卫生院存在患者住院、用药记录等实际情况与随访记录不相符的问题，江口镇中心卫生院系统随访记录与纸质材料不一致。此外，个别卫生院还存在：石卡镇中心卫生院医嘱毋需服药人员较多，筛查力度不够；庆丰镇卫生院存在患者联系电话非长期共同生活家属的问题。
（9）传染病及突发公共卫生事件报告和处置。抽查的10个单位均能及时上报传染病及突发公共卫生事件，无漏报现象。现场抽查结果与系统报表数据相符。
（10）卫生计生监督。抽查的各单位均重视卫生监督协管信息报告，均建立了本底资料和相关专业分户档，均开展了辖区内生活饮用水、学校、医疗机构、计划生育和职业卫生相关单位巡查（访）。但仍普遍存在以下问题：一是部分乡镇本底资料建立不齐。建立的本底资料未能全部包括辖区内所有的饮用水卫生、学校卫生、医疗卫生、计划生育、职业卫生单位。二是部分乡镇未能严格按照相关要求频次开展巡查（访）。三是部分乡镇分户档案材料收集整理不够规范。未能按照巡查单位信息卡、巡查登记表、巡查信息报告卡（巡查异常信息报告卡）、信息报告登记表、现场照片、卫生许可证（医疗机构执业许可证、营业执照）和法人身份证等材料收集和填写，有关材料缺失较多，有的甚至无相关单位的档案材料，填写的信息与实际情况有不相符现象等。
（11）中医药管理服务。现场通过系统比对与入户抽查，发现以下问题：一是系统操作录入不规范，出现缺漏项等情况。如垌心乡卫生院、大新镇卫生院、武林镇卫生院、蒙公镇卫生院、八塘街道横岭卫生院、瓦塘镇卫生院中医药保健指导存在有选项未勾选、儿童中医药健康管理记录表无记录、无签名、无联系电话号码等情况，大新镇卫生院责任医师姓名有误。二是账账不符、账实不符，如武林镇卫生院、蒙公镇卫生院、八塘街道横岭卫生院、瓦塘镇卫生院、庆丰镇卫生院、港城社区卫生服务中心的系统内服务日期、服务内容与管理记录表服务日期不一致。三是未做到个性化管理，如大新镇卫生院、武林镇卫生院、庆丰镇卫生院、港城社区卫生服务中心的儿童健康管理指导内容未根据月龄宣传起居及饮食，未做到合理性。
（12）肺结核患者健康管理。抽查2023年各乡镇、社区结核患者管理情况，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心对新发结核患者管理率均达90以上指标要求％，均能在收到督导管理通知单后三日内开展第一次入户随访，并规范填写第一次入户随访表，完成情况良好。抽查2022年各乡镇／社区已结案随访管理记录和服药记录卡，部分乡镇如港城社区卫生服务中心、庆丰卫生院、横岭卫生院完成较好，规则服药率达90％以上且材料收集归档较为完整。部分乡镇卫生院结案材料归档质量较差，仅能通过电话抽查患者治疗情况进行规则服药率相关检查，主要体现如下：一是结案材料未能及时收集归档，如服药记录卡遗失；二是相关材料填写不规范，常见问题为日期填写错误，如2月30日、31日、6月31日等不存在日期在服药记录卡上有服药记录、服药勾选标记不规范、结案日期未能及时填写等；三是部分长治疗方案患者未能按照治疗方案时长进行管理。同时也存在部分患者因各种因素拒绝服药、死亡等客观因素，造成部分死亡结案或者未能完成疗程而丢失。
5．项目效果。
知晓率和满意度。除桂平江口镇中心卫生院外，其它卫生院的群众知晓率仍需提高。调查员在各乡镇卫生院／社区卫生服务中心向基层医务人员和群众下发问卷各20份，以回收有效问卷为分母，分子为满意问卷，满意度＝满意问卷／回收有效问卷进行评分，各卫生院评分结果均达100％。
（二）实施基本药物制度
1．资金管理。
全市基本药物补助资金实际支付不足。2023年度我市共安排基本药物补助资金6504.06万元，其中，中央和自治区补助6298.27万元，市本级财政配套39.03万元，县级财政配套166.76万元。实际支出4373.18万元，当年执行率67.24％。港北区各级预算资金914.35万元，实际支出55.82万元，当年执行率6.10％；港南区各级预算资金806.65万元，实际支出414.25万元，当年执行率51.35％；覃塘区各级预算资金750.54万元，实际支出16.99万元，当年执行率2.26％；平南县各级预算资金1594.97万元，实际支出1535.74万元，当年执行率96.29％；桂平市各级预算资金2437.55万元，实际支出2350.38万元，当年执行率96.42％。现场检查发现，覃塘区蒙公镇、石卡镇，港北区庆丰镇部分村医补助资金第三、四季度未发放。
2．政策执行。
（1）药品采购管理。一是药品采购不规范。垌心乡卫生院检出一个品种在采购平台无任何采购记录，蒙公镇卫生院基本药物采购金额占比为53.28％，未达自治区要求在2022年基础上提高3％以上（55％）。二是药品管理不规范。部分卫生院拆零药品摆放凌乱，瓦塘镇卫生院拆零药品更换瓶子后只标注品名，未注明效期及批号。三是药品储存不规范。村医药品储存无温湿度调控措施，回南天药品外包装潮湿甚至出现轻微挂水现象；医疗文书写不够规范，如检出桂平督的村的村医多张处方把患者年龄一栏写为“成”，石卡镇坭湾村药品通用名没写全，口服药物用法用量只有频次及剂量。其他的还存在未在处方涂改处签名并注明修改日期，处方开具后的空白处未划一斜线以示处方完毕，调配发药及处方审核处空白，超说明用药，非慢病处方超七天常用量没有说明等。
（2）取得成效。门急诊人数与上年度相比下降明显，各卫生院门诊人数均有不同程度下降。
（3）价格公示。武林镇新贤村药品价格公示缺生产企业，所公示药品均已过期，江口卫生院大厅张贴的药品公示缺生产企业。
3．实施效果
基本药物制度满意度调查中，部分群众没听说过国家基本药物制度，或不了解国家基本药物制度。
五、下一步工作要求
（一）加强项目工作领导。请各县（市、区）卫生健康局及各基层卫生服务机构结合自身实际情况，认真对照标准，加强人员培训，进一步提高基层医疗人才队伍素质，积极开展基本公共卫生服务项目，切实做好实施国家基本药物制度工作，规范基本药物管理，完善各相应制度，规范医疗文书书写，落实好村卫生室药品储存管理制度。加强国家基本药物制度宣传。
（二）加强项目资金的管理。各县（市、区）按照《基本公共卫生服务补助资金管理实施办法》要求，及时足额下达项目补助资金到项目实施机构，加强项目资金管理，提高预算执行进度。各（县、市）应制定符合实际的统一乡村医生绩效考核方案，明确乡村医生承担项目任务和给乡村医生项目资金，根据考核方案和考核情况，及时结算项目资金并拨付到位。
（三）加强健康教育科普工作。一是加强重点领域健康科普。围绕预防疾病、早期发现、及时就医、合理用药等卫生健康的知识和技能，引导公众有效应对各类健
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